A vigilância ativa para microcarcinoma de tireoide é uma abordagem que pode ser considerada em casos específicos. Geralmente, os critérios que tornam um paciente ideal para vigilância ativa incluem:
- Tamanho do Tumor: Microcarcinomas de tireoide, definidos como tumores com menos de 1 cm, são frequentemente candidatos à vigilância ativa.
- Localização do tumor : não deve estar no trajeto do nervo laríngeo recorrente e nem apresentar sinais de extensão capsular
- Características Histológicas: Tumores com características indolentes e baixa agressividade, como variantes papilares, são mais adequados para essa abordagem.
Idade do Paciente: Pacientes mais velhos (geralmente acima de 70 anos) podem ser considerados ideais especialmente se houver comorbidades ou se o risco cirúrgico for elevado.
Ausência de Metástases: Pacientes sem evidência de metástases regionais ou à distância são melhores candidatos.
Características Clínicas: Pacientes assintomáticos, sem compressão de estruturas adjacentes ou sintomas relacionados à tireoide
- Consentimento: O paciente deve estar ciente da condição e dos riscos associados à vigilância ativa, aceitando participar desse plano de monitoramento e se comprometendo a fazer o seguimento adequadamente
** O medico e a equipe que estão propondo o seguimento devem estar de acordo e terem condições e estrutura para segui adequadamente o paciente
A decisão deve ser discutida individualmente, levando em consideração as preferências do paciente e a avaliação clínica do endocrinologista.
Devemos lembrar sempre que a decisão de “vigiar” não é definitiva e poderá ser modificada a qualquer momento ao longo do seguimento.
