O selênio é um micronutriente essencial envolvido na síntese dos hormônios tireoidianos e na ação das selenoenzimas antioxidantes que modulam estresse oxidativo e inflamação. Níveis reduzidos têm sido observados em pacientes com Tireoidite de Hashimoto, levantando a hipótese de que a suplementação poderia atenuar a atividade autoimune e retardar o desenvolvimento de hipotireoidismo — uma proposta ainda controversa.
Uma revisão sistemática recente identificou 35 ensaios clínicos randomizados, selecionados dentre 687 estudos, avaliando suplementação de selênio em Hashimoto. Entre os trabalhos que mediram selênio basal, 89% dos participantes eram deficientes. Os ensaios tiveram duração entre 2 e 12 meses.
Resultados principais:
• Redução discreta do TSH em indivíduos não tratados com levotiroxina
• Sem efeito significativo sobre o T4 livre , anticorpo anti- Tg ou volume tireoidiano
• Redução dos anticorpos anti-TPO em parte das coortes
• Ausência de eventos adversos relevantes
Conclusão: embora a suplementação possa modular modestamente TSH e anti-TPO, não há evidência de que o selênio previna ou retarde a progressão para hipotireoidismo. A relevância clínica dos achados permanece limitada e a decisão de suplementar deve considerar o status de selênio do paciente e o contexto individual.
Huwiler VV, et al. Thyroid. 2024.
