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O que significa TSH alto em uma criança de 9 anos?

TSH acima do valor de referência estabelecido, com valores de T4 e T4 livre dentro da normalidade caracterizam um quadro de hipotireoidismo subclinico(HS). Sua prevalência na faixa etária pediátrica é de menos de 2%.

Enquanto no adulto o HS parece evoluir para hipotireoidismo franco, de modo geral, na criança, a condição tende a ser reversível. Há relatos de que quando nível sérico de TSH está entre 5,5 e 10 mIU/L, há grande probabilidade de que esta alteração se normalize – mais de 70% dos casos remitem com o tempo.

Em crianças com mais de três anos de idade, não existem evidências consistentes de benefícios do tratamento. Porém em casos em que o TSH se mantenha persistentemente elevado, é recomendada a realização de exame de imagem da tireoide, a fim de investigar possíveis alterações estruturais da glândula.

O acompanhamento regular é indicado, com período variável de acordo com o caso em questão. Pacientes maiores de 3 anos, com autoanticorpos tireoidianos inicialmente negativos, devem ter TSH e anti-TPO monitorizados a cada ano, com aumento deste intervalo se não houver piora. Existe um consenso de que pacientes com TSH maior que 10 mUi/L, pacientes com anti-TPO e anti tireoglobulina elevados e pacientes com bócio, por terem um risco maior de virem a apresentar franco hipotireoidismo, devam ser tratados após um período de acompanhamento.

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